買了保險生病了卻不賠,為什么?為什么?

  • 2019/8/12 10:17:28

導讀:對于絕大多數想買保險的朋友來說,最大的擔心就是“理賠”了。生了病保險卻不賠,這是很多人認為“保險就是騙人”的重要原因。不過,保險君在解答了上萬名保友的問題后發現:對于絕大多數不賠的情況,不是保險自身的原因,而在于我們自己。

總結了三個問題,在你申請理賠前,請拿這三個問題問一下自己,如果三條都符合,再去理賠不遲。

1、自己的情況是否符合理賠條件

很多對保險一知半解的人往往有一個誤解,以為保險是萬能的,只要出事了保險就能賠。殊不知保險的理賠是有條件的,并且條件非常明確詳細,在保險合同中都有列明。

所以,在申請理賠前,先拿出保險合同認真看看,看看自己的情況是否符合理賠條件。

例如,前一段有一位保友找保險君吐槽,他得了闌尾炎,做完手術后拿著發票找保險公司報銷,結果被拒了。這位保友很生氣,保險君一問才知道他買的是意外險,根本就不保闌尾炎這種因疾病產生的醫療花費,就像我們買了一臺空調,你非要拿它來看電影,這不是難為保險公司嘛。

再進一步,即使買了重疾險醫療險,也不是得什么病都能理賠。以重疾險為例,如果得的是原位癌,癌癥沒有轉移,不符合“重疾”的條件,一般重疾險是不理賠的;另外,很多醫療險有免賠額,例如免賠額1萬,如果看病住院花銷沒有超過1萬,也是不能理賠的。

總之,保險理賠是有明確條件的,哪些賠哪些不賠都白紙黑字寫在保險合同里,理賠前一定要拿出來看個清楚。

2、保險合同中是否有免責條款

有些保險公司為了控制風險,會在保險合同中專門設立“免責條款”,說白了就是“明確表示有些情況不賠”,出了這些事兒保險公司可以免責。

像吸毒、酒駕、無證駕駛導致的重疾,保險公司都是不賠的。例如某人雖然買了這款重疾險,也過了等待期,某天這位哥們酒后駕駛,和一輛大卡車相撞,雙腿截肢。

雖然雙腿截肢符合重疾險的理賠條件,但是導致重疾的主要原因是酒駕,屬于免責條款情況,所以保險公司不予賠償。

所以,在買保險時,一定要注意保險合同中是否有免責條款,哪些情況保險公司免責,都了解清楚,以便后續出事了順利理賠。

PS:喝酒不開車,開車不喝酒,珍愛生命,遠離酒駕。

買了保險生病了卻不賠,為什么?為什么?

3、想想買保險時有沒有如實告知

保險公司理賠有一個基本的前提:你在買保險時和保險公司簽的保險合同是有效的。但是,如果在買保險時填的健康告知有欺騙,沒有健康告知,那么這份保險合同自簽署之日起就是無效的。

我們在買醫療險、重疾險、壽險等保險時,都會要求填寫健康告知,保險公司會從健康指標、往期病史、家族病史、生活習慣等多個方面了解被保險人的健康狀況,來決定是否接受保險請求、或者是否要加費。

在填寫健康告知時,知道多少說多少,不知道的不用寫,也不用專門去做體檢,以自己知道的為準。

但是,如果明知道自己有病,但是為了買保險卻故意欺騙保險公司,不如實告知,那就很危險,后面申請理賠,一旦被查到,會被保險公司直接拒賠。

所以,在買保險時一定要誠實,耍小聰明騙保險公司,一時買了保險,理賠時卻會有大麻煩,到頭

來往往會搬起石頭砸自己的腳。

在保險行業,每年都會有人因未如實告知而被拒賠,前車之鑒,切記切記。

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